Жить дольше. Миссия выполнима?

За последние четыре года темпы роста ожидаемой продолжительности жизни сократились в 2 раза. Общий коэффициент смертности не меняется. А по сравнению с новыми странами Евросоюза (сопоставимыми по уровню экономического развития с Россией) даже имеющиеся достижения – более чем скромные. На 30% снизилась младенческая смертность, однако остается на 50% выше, чем в странах бывшего соцлагеря. Смертность детей до 14 лет – выше в два раза, а смертность от инфекционных заболеваний - в четыре раза. При снижении летальных исходов от туберкулеза мы только-только достигли показателей бывшего Советского Союза. Огромная проблема – низкая продолжительность жизни мужчин. Растет показатель и общей заболеваемости – увеличение на 50% легло непомерной ношей на нашу систему здравоохранения.

Сама наша система здравоохранения хронически больна, разбалансирована. Большинство проблем копилось годами. И многие принятые решения, к сожалению, оказались неверными, - подчеркивает Гузель Улумбекова

Круг проблем

Решение проблем, как известно, начинается с их признания. Какие основные трудности испытывает сегодня наша система здравоохранения?

Ищем резервы

Чтобы увеличить продолжительность жизни до 76 лет, расходы на здравоохранение должны увеличиться в полтора раза в реальных ценах с учетом инфляции, - подсчитали специалисты ВШОУЗ. Однако сделать это непросто в условиях кризиса. И здесь определенным выходом из положения может быть повышение эффективности управления медицинской организацией. Не во всех субъектах Российской Федерации даже выделенные средства тратятся эффективно. Согласно рейтингу ВШОУЗ, рассчитанному на основании четырех экономических показателей, лидерами сегодня являются регионы как раз с более низким финансированием: Кировская и Пензенская области, Чувашская республика и др. А в «отстающих» – получающие более высокое финансирование Оренбургская область, Пермский край, Иркутская область и др.

Сегодня эффективность это умение изыскивать возможности, правильно расставлять приоритеты и принимать порой непростые решение,- считает Гузель Улумбекова. – Именно на это должны быть направлены усилия медицинского сообщества.

Снизить непроизводительные расходы позволит уменьшение закупки и потребления малоэффективных лекарств, финансовый контроль над закупками, устранение неэффективных страховых медицинских организаций. Улучшить уровень оказания первичной помощи – перераспределение расходов с менее приоритетных областей на более приоритетные. Например, уменьшение расходов на лечение части орфанных (редких) заболеваний, для них должен быть создан отдельный фонд из средств федерального бюджета. Повысить качество лечения – освобождение врачей от «бумажной работы», предоставление возможности повышать квалификацию дистанционно (очное обучение обходится достаточно дорого). Увеличить зарплаты врачей – перераспределение доходов в том числе внутри медицинских учреждений. Рядовых врачей, от которых в конечном итоге и зависит здоровье населения, раздражает, что зарплата их руководителей, по последним данным, в Москве доходит до 1 миллиона.

Очень важно выделить и развивать приоритетные направления, создавать для них государственные программы. К ним относится сбережение здоровья российских мужчин, детей и подростков, программы по медико-социальному уходу за старшим поколением (количество пожилых людей в стране продолжает расти, а качество жизни за ним, увы, не успевает...).

К непростым решениям относится возможное изменение нормативов в программе государственных гарантий. По мнению Гузель Улумбековой, в существующих условиях практически невозможно сохранить существующие сроки на оказания медицинской помощи (сегодня они такие же, как в США). Населению надо честно об этом сказать. И отказ от некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи. В здравоохранении главный принцип – не отнимать, никто не будет закрывать те же перинатальные центры. Однако здесь также важно сфокусироваться и выбрать верные направления. Сегодня педиатрами активно обсуждается вопрос возвращения к критериям деторождения до 1 кг. Выхаживание одного младенца с экстремально низкой массой тела обходится в 9 миллионов рублей. А излечение взрослого трудоспособного гражданина с гепатитом В и С - меньше одного миллиона рублей.

Но, конечно, во многом вне государственного финансирования остается вопрос здорового образа жизни людей. Очень важно, чтобы каждый понимал и свою долю ответственности за собственное здоровье.